붙임 1		제조기술융합센터 테스트베드구축사업 지원 신청서

제조기술융합센터 테스트베드구축사업 신청서(기본양식)
1. 기업 개요	기 업 명					대표자명
	사업자등록번호					홈페이지
	설 립 년 월	. . .				주생산품
	매출액	2022년	백만원			종업원수	2022년		명
		2021년	백만원				2021년		명
		2020년	백만원				2020년		명
	주 소
2. 담당자		성 명				직 위
		전 화
						e-mail
		핸드폰
3. 지원 요청	* 지원 항목을 구체적으로 표시 예시 1) ERP, REA 3대 적용 예시 2) MES, DQM(Data Quality Management), 제조데이터분석시스템 시스템
4. 상담 희망 일자	1순위				2순위			3순위
	(예시) 2023. 03. 18.
	* 상기 제출애로내용의 구체화를 위한 TP 및 전문가 현장방문 상담 가능
(재)충남테크노파크가 시행하는 2023년 제조기술융합센터 테스트베드구축 사업의 지원 신청서를 제출합니다. 2023 년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)충남테크노파크원장 귀하
1. 사업자등록증 및 법인등기부 등본(해당되는 경우) 2. 정보활용 동의서

붙임 2		정보활용 동의서

(필수) 기업 및 개인정보 이용 동의서
기업명	성명	직위	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		대표
당사는 제조기술융합센터 테스트베드구축사업 참여 시 산업기술혁신사업 및 지역산업지원사업 관련 법령 등 해당사업의 수행 및 성과관리를 위한 기업정보 및 개인정보활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 지원대상 선정, 지원컨설팅/중개/지원, 만족도조사, 성과활용관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일 등 지원관리 및 성과조사를 위한 정보 등 3. 본인은 테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 2023년 월 일 기업명 : 대 표 자 명 : (인) (재)충남테크노파크원장 귀하